VITÍLIGO SEGMENTARIO EN NIÑOS

VITÍLIGO SEGMENTARIO EN NIÑOS

La semana pasada os hablamos del Vitíligo simétrico o general y su tratamiento en niños. Dedicamos hoy este artículo a la otra gran variante de esta enfermedad: el Vitíligo Segmentario.   El Vitíligo Segmentario en niños se manifiesta de la misma forma que en adultos, presentando los siguientes síntomas: Se manifiesta en un solo lado del cuerpo. Cuando aparece, suele avanzar durante unos 3- 6 meses, y luego queda estable indefinidamente. En las regiones afectadas el vello/pelo es blanco (despigmentado). Esto se debe a una ausencia de reservas de melanoblastos (células madre) en las raíces de pelo. La consecuencia es la ausencia total de melanocitos en las regiones afectadas por Vitíligo Segmentario. Ejemplo de Vitíligo Segmentario adulto antes y después de tratamiento: En casos de Vitíligo Segmentario adulto, un tratamiento basado únicamente en Fototerapia no es eficaz. Ello es debido a que ausencia total de Melanocitos en las raíces de pelo nos impide disponer de la fuente para crear nuevos melanocitos con Fotoestimulación (más INFO aquí) Sin embargo, la experiencia nos ha demostrado que esta circunstancia varía ligeramente en el caso de los menores. En efecto, si estamos ante un Vitíligo muy reciente que presenta síntomas de Segmentario, es posible obtener resultados positivos con un tratamiento basado únicamente en la Fotoestimulación con luz uvb. Hablamos de casos en los que el Vitíligo Segmentario está en vía de desarrollo o recién consolidado (3- 6 meses desde la aparición de los primeros síntomas). Es por ello que en estos casos la opción principal es el tratamiento con Fototerapia, dejando como alternativa en caso de fracaso, el tratamiento con Microinjerto de Melanocitos. Como ya se reseñó en nuestro artículo de la semana pasada, la edad mínima recomendada para el tratamiento con Microinjerto de Melanocitos oscila entre 12-14 años, aunque hay que valorar cada caso de forma individual. A continuación os dejamos un vídeo en el que podréis ver en qué consiste esta técnica: https://www.lumi-derm.com/vitiligo/wp-content/uploads/2017/10/El-procedimiento-de-microinjertos.mp4   ¿Tienes preguntas? Escríbenos a info@lumi-derm y te contestaremos en menos de 48 horas. Tu opinión nos importa. Valora...
VITÍLIGO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

VITÍLIGO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

¿Existe un tratamiento para el Vitíligo en niños? En general, la línea de tratamiento en niños es la misma que en los adultos, dosificada en menor medida. La piel de pacientes jóvenes suele reaccionar mejor, lo que significa que con menor dosis se puede conseguir más efecto. Como principio básico y prioritario aplicable a todos los pacientes, considero que ningún tratamiento para remediar el Vitíligo debe tener repercusión negativa alguna en la salud de los afectados. Por tanto, la dosificación de la terapia en menores debe fijarse acorde a sus características y circunstancias personales, tal como se hace en el resto de pacientes.   ¿A qué edad se puede empezar a tratar el Vitíligo en niños? Para responder a esta cuestión, tenemos que diferenciar entre las dos grandes variantes de Vitíligo: Vitíligo Simétrico y Vitíligo Segmentario . Cada variante requiere de un tratamiento diferente y esto afecta a la edad propicia para realizarlo. Centrándonos ahora en el Vitíligo simétrico, para definir la edad adecuada de comienzo de tratamiento debemos tener en cuenta los siguientes factores: Por una parte, cuanto antes empecemos a tratar el Vitíligo, antes conseguiremos evitar que avance y mejorar. Por otra parte y como ya hemos dicho en otras ocasiones, esta enfermedad no tiene consecuencias para el organismo, su efecto es solo estético. Esto quiere decir que debe ser el paciente quien valora si se encuentra o no condicionado psicológicamente por tener Vitíligo y en función de ello, decidir si quiere comenzar un tratamiento. Según nuestros datos, aproximadamente el 50% de los menores de 14 años no están condicionados por la enfermedad, y sin embargo el 96% de los pacientes adolescentes con Vitíligo sí lo están. Teniendo en cuenta estos datos, los padres deben decidir si tratar o no el Vitíligo de sus hijos aunque éste no les afecte psicológicamente, a fin de evitar que en un futuro sí lo haga, o bien retrasar el comienzo de un tratamiento hasta el momento en que los hijos manifiesten su preocupación. Cuando atiendo a padres interesados en tratar...
Duración y caducidad de cremas de protección solar

Duración y caducidad de cremas de protección solar

La crema fotoprotectora que hemos usado este verano, ¿se puede guardar para el año que viene?   Como continuación a nuestro último artículo publicado sobre el correcto uso de la fotoprotección  y aprovechando las numerosas dudas que llegan a nuestra consulta en estas fechas, hoy vamos a hablar de la caducidad y duración de las cremas fotoprotectoras. Hay que tener en cuenta que nuestros pacientes de Vitíligo suelen tener una especial preocupación ante la exposición solar, bien sea para evitar quemaduras en regiones afectadas o bien sea para evitar el bronceado y con ello el aumento de contraste cromático. En consecuencia, la repercusión económica que puede tener ese tipo de productos en un paciente con Vitíligo es previsiblemente mayor a la que puedan tener otras personas sin afecciones dermatológicas. Es por ello que a continuación os damos los siguientes consejos a modo de preguntas y respuestas, esperando que os sean de utilidad: -Si tengo una crema sin abrir, ¿cuánto dura? Los protectores solares tienen fecha de caducidad. Esto significa que, aunque no se haya abierto el recipiente, una vez transcurrida dicha fecha el fabricante no garantiza que las propiedades del producto estén intactas. Si tenemos una crema sin abrir y prevemos que no la vamos a utilizar en mucho tiempo, nuestro consejo es conservarla en un lugar fresco y seco. -Si he utilizado una crema este verano y aún queda producto, ¿puedo guardarla y utilizarla el verano que viene? No lo aconsejamos. El PAO (period after openening) es el tiempo máximo indicado por el fabricante para que el producto conserve todas sus propiedades. En las cremas fotoprotectoras va de entre 6 a 12 meses. En todos los envases se indica con una imagen de un tarro abierto y el número de meses, como en el siguiente ejemplo: A lo anterior hay que añadir que habitualmente este tipo de cremas están expuestas a temperaturas muy altas en zonas de veraneo costero, o muy bajas en el caso de que optemos por ir a la montaña, donde también nos protegemos del...
EL USO ADECUADO DE CREMAS DE PROTECCIÓN SOLAR EN PACIENTES CON VITÍLIGO

EL USO ADECUADO DE CREMAS DE PROTECCIÓN SOLAR EN PACIENTES CON VITÍLIGO

Superado ya el ecuador de la época estival, aun son muchas las preguntas que me llegan a mi consulta en relación al uso de fotoprotectores en pacientes de Vitíligo. Ya hemos hablado de las precauciones que deben tomar los pacientes de Vitíligo en verano (pincha aquí para saber más), por lo que en este artículo nos centraremos exclusivamente en el uso correcto de cremas Fotoprotectoras. Lo primero que debemos tener en cuenta para una correcta aplicación de fotoprotectores es el tiempo de exposición. El factor de protección solar que figura en las cremas (10, 15, 20, 50….) define únicamente el tiempo máximo de insolación posible sin desarrollar un eritema (comienzo de quemadura de sol). Es decir, un factor alto (50) no mejora la calidad de protección, solo afecta al tiempo.                    La fórmula es sencilla: Tiempo máximo posible= tiempo de protección natural de la piel X número de factor de protección.   Por ejemplo, con un factor de protección nº 20 y tomando como tiempo de protección natural de la piel fototipo 2 = 20 minutos, tendríamos 20x 20= 400 minutos. Sin embargo, este VALOR TEÓRICO NO ES APLICABLE, por el siguiente motivo: La crema tiene el efecto protector descrito únicamente cuando cubre la piel. Normalmente la piel absorbe el producto en dos horas, despareciendo por tanto cualquier efecto protector de la crema. Si además la piel entra en contacto con el agua (piscina, mar, ducha) este tiempo se reduce todavía más. En consecuencia, lo importante no es tanto aplicar un factor de protección alto como aplicar la crema con una frecuencia mínima de 2 horas, y en cualquier caso siempre después de salir del agua. Así, podemos concluir que un Factor de protección 50 no protege durante 1.000 minutos (20 minutos de protección natural multiplicado por 50). Protege solo durante 120 minutos. El resto es , en mi opinión, estrategia de marketing para aumentar márgenes comerciales.   ¿Qué ocurre en pacientes con Vitíligo?   La protección natural en pacientes de Vitíligo depende de tres factores: –Fototipo de piel...
LA PRIMERA BIO-IMPRESORA DE PIEL HUMANA

LA PRIMERA BIO-IMPRESORA DE PIEL HUMANA

Un grupo de científicos españoles ha desarrollado un prototipo de Bio-impresora, capaz de crear piel humana. El equipo está formado por la Universidad Carlos III, EL CIEMAT, la empresa de Bio-ingeniería Bio Dan Group que será quien comercializará el producto, así como un grupo de investigadores del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid.   Una piel “funcional”….   Con esta réplica de la estructura natural de la piel, se consigue un tejido apto para trasplantes y para prueba de productos cosméticos, químicos o farmacéuticos. Hasta el momento, la creación de tejido para el trasplante en los casos de quemados graves, se realizada de forma manual, extrayendo una biopsia de piel del paciente y regenerando las células mediante un cultivo que puede durar semanas. Con este nuevo avance se podría agilizar y simplificar sustancialmente este procedimiento. Actualmente el proyecto se encuentra pendiente de aprobación por las autoridades europeas.   ¿Qué hay de una posible aplicabilidad en Vitíligo?   A la hora de plantearnos la viabilidad de determinadas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de Vitíligo, lo primero que no debemos perder de vista es el origen autoinmune de esta enfermedad. Es el sistema inmunológico, el propio organismo del paciente, el que destruye los melanocitos. El hecho de trasplantar piel  nueva creada a partir de una biopsia de células “sanas” del paciente no nos garantiza que nuestro sistema inmunológico vaya a dejar de atacar. Como siempre, hay que analizar caso por caso ya que cada paciente de Vitíligo evoluciona y reacciona ante las técnicas invasivas de una forma individual. En lo que respecta a mi experiencia en el tratamiento quirúrgico del Vitíligo, ofrece un alto grado de éxito el Microinjerto de Melanocitos para Vitíligo Segmentario y determinados casos de Vitíligo Simétrico estable. El carácter estacionario de la enfermedad es una pieza clave para el éxito  y permanencia de los trasplantes. Poco a poco la ciencia avanza. En 2015 publicábamos una interesante noticia sobre células madre; en 2016 uno de los grupos de trabajo científico en los que me encuentro, descubríamos la existencia de 23 nuevos genes relacionados con el Vitíligo, y hoy os...